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目的探讨门诊不同方案治疗老年性阴道炎的临床疗效。

老年性阴道炎是最常见的妇科疾病之一,据统计绝经后妇女约有30%发生本病,其原因在于该年龄段女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道壁萎缩,黏膜变薄，局部抵抗力降低，导致细菌入侵而发病叫目前老年性阴道炎治疗原则以改善阴道环境、增加抵抗力与抑制细菌生长为主，而普罗雌烯可在阴道底部黏膜处产生局部的雌激素作用，具有防治与修复双重功能，不仅能抑制杀灭细菌,还能修复营养阴道黏膜而重建平衡的阴道环境。我院应用普罗雌烯制剂治疗老年性阴道炎，取得了较好的临床疗效,现报道如下。

阴道炎、普罗雌烯乳膏、甲硝唑阴道凝胶、优势方案

1.一般资料：收集病例共例，均为我院妇科门诊年1月至年6月收治的老年性阴道炎患者。年龄56?74(63.09±3.57)岁；绝经年龄47-55(50.26±2.14)岁;病程0.3~7.4(2.26±0.43)年；按区组随机化分段分为A组与B组，每组60例，A组患者年龄(63.07±3.62)岁，绝经年龄(50.32±2.23)岁，病程(2.27±0.46)年；B组患者年龄(62.99±3.45)岁，绝经年龄(50.25±2.12)岁，病程(2.28±0.41)年，两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)自然绝经1年以上。(2)有老年性阴道炎的症状和体征。(3)无合并特殊性阴道炎(如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病)。(4)除外宫颈、官体、阴道恶性病变及糖尿病、高血压等疾病。老年性阴道炎诊断标准：外阴部瘙痒，阴道疼痛、干涩和烧灼感，阴道分泌物多、稀薄、淡黄色，严重者呈血样脓性，阴道皱嬖消失、黏膜菲薄充血，可见出血点，严重者可见溃疡。

2.方法：A组患者应用普罗雌烯乳膏治疗，B组应用甲硝哩阴道凝胶治疗；1个疗程后停药1周复查，未愈者继续下一个疗程治疗，2个疗程后比较两组患者临床疗效、症状及阴道健康评分，疾病治愈时间，并进行统计分析。具体方案：(1)A组方案：普罗雌烯乳膏适量置入阴道深部，连用14d为1个疗程。(2)B组方案：甲硝嗖阴道凝胶置入阴道深部，连用14d为1个疗程。

3.评价标准：(1)疗效判定标准［2］:治愈：临床症状及体征完全消失，妇科检査无炎性反应表现；显效：临床症状及体征明显改善，妇科检査炎性反应明显减轻；无效：临床症状与体征及局部炎性反应无任何改变或加重。临床有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数x%。(2)症状及阴道健康评分标准参照参考文献［3］。

4.统计学方法：应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料比较采用ｔ检验计数资料比较采用；t2检验，P0.05为差异有统计学意义。

1.两组患者疗效比较：2个疗程后，A组治愈、显效及无效例数分别为36、19及5例，临床有效率为91.67%，B组分别为21、25及14例，临床有效率为76.67%，两组临床有效率比较差异有统计学意义(x2=6.02，P0.05)。

2.两组患者治疗前后症状及阴道健康评分比较：治疗前两组症状及阴道健康评分比较差异均无统计学意义(P0.05)，治疗后A组患者症状评分明显低于B组，差异有统计学意义(t=5.68，P0.05)，而A组阴道健康评分明显高于B组，差异有统计学意义（t=6.91,P0.05)。见表1

3.两组患者疾病治愈时间比较：经观察与随访，A组的治愈时间为(14.17±3.24)d；B组的治愈时间为(22.96±4.05)d，A组疾病治愈时间明显短于B组，差异有统计学意义（t=5.82,P=0.)。

老年妇女绝经后常因雌激素缺乏，导致阴道黏膜萎缩变薄及自洁作用下降，易受细菌侵袭而发生炎性反应，如未早期治疗或治疗不当将严重影响生活质量［4］。甲硝哩及替硝哩等是传统治疗阴道炎的药物，利用其直接杀灭致病菌达到治疗目的，虽可暂时解决症状、体征及病原体问题，但对于恢复已遭破坏的阴道内环境并无帮助,无法解决复发问题。目前补充雌激素是治疗老年性阴道炎最常用的方法［5-8］，天然雌激素雌三醇对阴道与子官均有选择性作用，通过局部用药可起到补充雌激素作用，不仅可促进阴道上皮细胞从低层细胞向表层细胞逐渐成熟,增加上皮厚度，还可改变阴道皱嬖结构,进而增加阴道壁弹性。但雌激素治疗过程中多岀现下腹闷胀、阴道流血等不良反应，且容易复发,还有刺激乳腺及子宫内膜异常增生的作用，增加其患乳腺癌或子宫癌的风险，造成患者用药顾虑。更宝芬的活性成分是普罗雌烯，是天然雌激素—雌二醇的二乙醍氧化物。基础研究已证实：雌二醇经过二次醍化作用后，只有低于1%的普罗雌烯会渗透入。

即普罗雌烯特殊的分子结构使其不易被阴道上皮细胞吸收(渗透率1%)，经阴道治疗时，具有严格的局部作用。还能有效地修复阴道黏膜，恢复阴道正常的生态系统，同时其抗感染的作用避免了感染复发。而且已有研究证实阴道局部短期使用更宝芬对子宫内膜无明显刺激增生作用例，无子宫内膜增生过长及子宫内膜癌的风险，无乳腺癌的风险，无子宫出血,无需配合孕激素。

本研究结果显示：A组临床有效率为91.67%，明显优于B组的76.67%，且A组症状评分低于B组，而A组阴道健康评分明显高于B组，且A组疾病治愈时间明显短于B组。可见，普罗雌烯可以修复受损的阴道黏膜，促进炎性反应愈合，同时可以恢复阴道正常生态系统，对于治疗老年性阴道炎效果肯定，可明显改善症状及阴道环境，减少患者痛苦，缩短疗程,且应用方法简单易行，临床值得推广应用。但本研究亦存在诸多不足，由于难于收集依从性较好患者及研究经费所限，未对给药途径及联合用药等做进一步观察，这将在今后的工作中深入研究、逐步完善,进而为老年性阴道炎患者门诊优势方案治疗提供可靠的临床依据。

文献来源

邓春霞,苏光,高立亚等.门诊治疗老年性阴道炎的优势方案分析[J].中国医师进修杂志,,35(30):37-38.DOI:10./cma.j.issn.-..30..

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