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本文的内容取自版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类(蓝皮书)。WHO蓝皮书的英语原文在前(并有苹果绿底色),中文翻译在后。如有不妥之处,欢迎批评指正!
在WHO中,急性髓系白血病非特指型(AML,NOS)包括以下9个病种:
一、急性髓系白血病微分化型(相当于FAB的AML-M0)
Mostcasesexpressearlyhaematopoietic-associatedantigens(e.g.CD34,CD38,andHLA-DR)andlackantigensassociatedwithmyeloidandmonocyticmaturation,suchasCD11b,CD15,CD14,andCD65.
大多数病例表达早期造血相关抗原(如CD34、CD38和HLA-DR)且缺乏粒系和单核系成熟相关的抗原,如CD11b、CD15、CD14和CD65。
Blastcellsexpressatleasttwomyeloid-associatedmarkers,usuallyCD13andKIT(CD),andapproximately60%ofcasesexpressCD33.
原始细胞至少表达两种髓系相关标志,通常是CD13和KIT(CD),大约有60%的病例表达CD33。
CD38and/orHLA-DRexpressionmaybedecreased.
CD38和/或HLA-DR的表达可能会降低。
Therearenosignsofmonocyticdifferentiation,suchascoexpressionofCD64andCD36.
(原始细胞)没有单核系分化的迹象,如CD64和CD36共表达。
BlastsarenegativefortheB-cellandT-cellcytoplasmiclymphoidmarkerscCD3,cCD79a,andcCD22.
原始细胞无B细胞和T细胞胞质淋系相关标志cCD3、cCD79a和cCD22的表达
MPOisnegativebycytochemistry,butmaybepositiveinsomeblastsbyflowcytometryorimmunohistochemistry.
细胞化学染色髓过氧化物酶阴性,但流式细胞术和免疫组化检测中部分原始细胞可呈阳性。
NuclearTdTispositiveinapproximately50%ofcasesandhasbeensuggestedtobeoffavourableprognosticsignificance.
大约50%的病例胞核末端脱氧核苷转移酶阳性,提示是预后良好的表现。
CD7expressionhasbeenreportedinapproximately40%ofcases,butexpressionofotherlymphoid-associatedmembranemarkersisrare.
据报道约有40%的病例表达CD7,但其他淋系相关膜标志的表达罕见。
Expressionofasingle,relativelynon-specificmyeloid-associatedantigen(e.g.CD13orCD33),especiallyononlysomeblastsandalongwithothermarkersofprimitivecells(e.g.CD7,CD34,andHLA-DR)ismoretypicalofacuteundifferentiatedleukaemiathanofAMLwithminimaldifferentiation.
如果只表达一个相对非特异的髓系相关抗原(如CD13或CD33),尤其是只在部分原始细胞上表达,并且伴有其它原始细胞标志(如CD7、CD34、HLA-DR)的表达,这在急性未分化型白血病中更典型,而非急性髓系白血病微分化型。
二、急性髓系白血病未成熟型(相当于FAB的AML-M1)
在中国分型中它被定为“急性粒细胞白血病未分化型”。请注意哪里是髓/粒,哪里是未成熟/未分化,不要搞错了!
A.瑞姬氏染色,B.MPO染色
AMLwithoutmaturationusuallypresentswithapopulationofblastsexpressingMPOandoneormoremyeloid-associatedantigens,suchasCD13,CD33,andKIT(CD).
急性髓系白血病未成熟型通常有一个原始细胞群表达髓过氧化物酶,以及一个及以上的髓系相关抗原,如CD13、CD33和KIT(CD)。
CD34andHLA-DRarepositiveinapproximately70%ofcases.
约有70%的病例CD34和HLA-DR为阳性。
Thereisgenerallynoexpressionofmarkersassociatedwithgranulocyticmaturation(e.g.CD15andCD65)ormonocyticmarkers(e.g.CD14andCD64).
(原始细胞)一般不表达粒系相关成熟标志(如CD15和CD65)或单核系标志(如CD14和CD64)。
CD11bisexpressedinsomecases.
部分病例表达CD11b。
BlastsarenegativefortheB-cellandT-cellcytoplasmiclymphoidmarkerscCD3,cCD79a,andcCD22.
原始细胞无B细胞和T细胞胞质淋系相关标志cCD3、cCD79a和cCD22的表达
CD7isfoundinabout30%ofcases,andexpressionofotherlymphoid-associatedmembranemarkers(e.g.CD2,CD4,CD19,andCD56)hasbeendescribedin10-20%ofcases.
约有30%的病例中可检出CD7;且据报道,10-20%的病例表达其他淋系相关膜标志(如CD2、CD4、CD19和CD56)。
三、急性髓系白血病部分成熟型(相当于FAB的AML-M2)
在中国分型中它被定为“急性粒细胞白血病部分分化型”。请注意哪里是髓/粒,哪里是未成熟/未分化,不要搞错了!
LeukaemicblastsinAMLwithmaturationusuallyexpressoneormoreofthemyeloid-associatedantigensCD13,CD33,CD65,CD11b,andCD15.
急性髓系白血病部分成熟型的白血病性原始细胞通常一种及以上髓系相关抗原,如CD13、CD33、CD65、CD11b和CD15。
Flowcytometricanalysisrevealspatternsassociatedwithgranulocyticdifferentiation.
流式细胞术检测揭示了与粒系分化相关的模式。
ThereisoftenexpressionofHLA-DR,CD34,and/orKIT(CD),whichmaybepresentonlyinsomeblasts.
(原始细胞)常表达HLA-DR、CD34和/或KIT(CD),可仅见于部分原始细胞。
MonocyticmarkerssuchasCD14,CD36,andCD64areusuallyabsent.
单核系标志如CD14、CD36和CD64通常阴性。
CD7isexpressedin20-30%ofcases;expressionofCD56,CD2,CD19,andCD4isun