胆结石是一种常见病,不少人会认为:结石尚小,不足以为患……你会被这样的观念误导吗?
“小结石”引发的“大麻烦”
侯大妈在体检时发现胆囊内有泥沙样小结石,由于平时没有不适症状,在加上结石这么小,侯大妈心想不治疗也没关系,就把这事给搁在一边了。没想到在一次晚饭后右上腹突然疼痛,虽然不像胆绞痛那样疼痛难忍,但疼痛一直不能缓解,到医院一查竟是急性胰腺炎。究其根本还是因为被侯大妈忽视的小结石。
莫以“结石小”而不重视
大部分胆囊结石是有一定活动范围的,它会随着体位变化移动,胆囊结石有可能在体位变化时经胆囊管掉进胆总管。胆囊结石有大有小,有单发,有多发,也会逐渐变大。当结石增大到一定程度的时候就容易卡在胆囊管内,引起急性胆囊炎;大一些的石头无法进入胆囊管,在胆囊里面如果“不闹事”的话,患者一般不会有什么感觉;而小一些的石头则易掉到胆管里,引起更麻烦的并发症:胆管炎、胰腺炎。(如下图所示)
胆管炎和胰腺炎都是两个比胆囊结石本身严重的多的疾病。结石越小,掉到胆总管的机会越大,特别是泥沙样的胆囊结石。
胆管炎:结石掉入了胆总管,成了胆总管的堵塞,就像有渣块堵住了洗手池的下水道,水下不去就会滋生细菌,导致腹痛、黄疸、感染甚至休克等。
胰腺炎:若石头掉进下水道,还堵住了邻居的水管,那情况将会更糟糕。胰腺的胰管与胆总管共用一个开口(肝胰壶腹),石头若把这个开口堵了,胰液无法排出则易诱发胰腺炎,胰腺炎是临床上的危急重症,死亡率相当高。
胆囊结石不适合碎石治疗,最好的办法是保胆取石
胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道,而胆囊结石走的是一条出口狭窄的路,容易造成阻塞。所以胆囊结石既不能排也不能碎,碎石后会引起较多严重并发症,其中不少就是由于小结石掉进胆总管造成堵塞所致。
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