欢迎继续 3、肌肉及软组织出血:10%到20%的出血事件发生在肌肉软组织。比较麻烦的是肌肉软组织出血比较隐袭,缺乏前驱症状。虽然往往发生在肌肉软组织受撞击或突然伸展后。任何一个肌肉软组织都可发生,但下肢更为常见。
髂腰肌的出血带来急性腹股沟痛、伸腿痛及髋关节屈曲挛缩。虽然髋关节的旋转功能相对良好(对比关节内出血),但不积极治疗会导致肿胀而压迫股神经,从而带来股神经损伤的症状。比如,股四头肌肌群无力、髂腰肌无力、大腿前部和大部分内侧面积的感觉丧失。感觉丧失会沿小腿内侧向下延伸至足弓区域。
膝反射一般减弱或检查不到。腓肠肌出血导致跟腱挛缩,从而形成马蹄足畸形。封闭腔隙出血会导致肌肉坏死和神经受压。比如前臂的骨筋膜出血带来腕及手指的屈曲畸形。
4、假性肿瘤:骨膜下或骨骼内出血可以形成「假瘤」。这是一个较为少见但却很重要的症候。儿童型「假瘤」发生在肘膝的远端,一般预后良好。而成人的「假瘤」往往发生在股骨或骨盆。成人的「假瘤」较为顽固,保守治疗往往不能奏效。它常见的并发症是自发性破裂、瘘管形成、神经及血管受压、骨折等。
因此成人「假瘤」、儿童进行增大的「假瘤」需要手术治疗。肌肉组织里大出血也可以形成囊肿,类似「假瘤」。这一般是出血吸收不全形成的,多数无严重后果。可跟儿童的常见骨「假瘤」一样保守治疗。
5、骨质疏松:由于关节功能受限、负重运动缺失(担心出血)等因素必然带来跟年龄不匹配的骨质疏松。这种骨质疏松增加患者骨折风险。强化负重运动、补充维生素D剂或许有益。
医院友情提示:血友病性关节病是包含多个临床病理特征的疾病,例如软骨破坏、滑膜炎症、骨赘生成、关节周围骨纤维增生等。终末期的血友病性关节病会出现关节畸形、关节功能丧失,此时的关节内出血频率常会下降。
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