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我们知道血友病的病理是体内缺乏凝血因子，从而凝血时间要长于正常人，这样就导致了“止血困难”问题就是在这里，血友病只是“止血困难”，为什么会经常有“自发出血”的现象呢？

理论上，血友病的出血几率应该和正常人是一样的，只是凝血有问题，其他包括血管、肌肉、骨骼都是一样的。到底是哪里出了问题，“止血难”和“出血易”之间是怎样一个因果关系？

血友病患者运动时，关节受力最大，我们关节内非常细小的毛细血管会经常性的破裂出血。关节内毛细血管的出血，这一点连正常人也不例外，所不同的是，正常人的凝血机制是正常的，这种毛细血管的破裂出血，正常人能够马上止血，所以正常人感觉不到出血现象的存在。

但血友病患者就因为凝血机制有缺陷，这种毛细血管出血到一定的程度如果还没有止血，就会造成更大规模的关节腔内出血，第一次的关节出血就这样造成了。

对于关节来说，出血一次就损伤一次，因为损伤，所以第二次、第三次出血就要来的比第一次要容易得多。在多次出血后，关节的情况就会越来越差，关节会患上多种病变，如果再进一步的缺乏锻炼，关节、肌肉、组织、毛细血管都会变得十分脆弱，所有的这些现象就成为了血友病患者“自发出血”的潜在因素。

那么，什么时候才会“自发出血”呢？那就要涉及到一个临界点的问题了。刚才说了，脆弱的关节是潜在因素，潜在因素包括：体质差、滑膜炎、关节炎、关节积液、关节僵硬、增生、骨刺、关节缝隙变小、关节损伤、肌肉密度低、骨密度低、毛细血管的强度低等等，这些都是关节病变的种类。如果是正常人的关节，就不存在这些因素，因此，正常人关节出血的临界点就很高，所以他们可以不出血，或者几乎不出血。而血友病患者正因为有了这些潜在因素，出血的临界点就变得非常低，就很容易出血了。

要超过出血的临界点，最终达到出血的发生，这里需要一些诱发因素，其他如撞伤、碰伤等诱发因素这里就不说了，这里说说“自发出血”的诱发因素。

能让关节“自发出血”的诱发因素是：感冒发烧、寒冷、闷热、气温突变，无论是气温突然下降还是突然升高、气压高、湿度大、每逢初一和十五的月球潮汐作用、被冷风吹、得其他疾病导致体质下降、心里烦闷、痛苦、抑郁、焦虑、发怒、暴躁等心理因素等等。

总结的因素会有所疏漏，但要说明的就是：当关节的潜在因素碰上这些诱发因素，而恰好处在临界点以上时，“自发出血”就开始了。

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