广大的城乡居民朋友：
你们好！现将年的新农合及健康扶贫医疗保障救助政策告知大家，以便你们清楚政策，明白就医，更好维护自己的权益。
一、补偿政策：新农合统筹基金累计支付最高限额为20万元。参合患者当年内发生的医疗费用，必须在次年3月31日前进行报补，逾期将不予补偿。住院发票原件丢失的，新农合不予报销。
二、门诊医疗待遇
（一）普通门诊补偿：门诊报销无起付线，封顶线为每人每年元。报销比例分别为：村卫生室80%，乡镇卫生院70%，医院50%。
（二）慢性病门诊补偿：报销比例为60%，封顶线为每人每年0元。
1.符合指定的36种慢性病患者持二级（含二级）医院的近期诊断证明、病历及相关资料到参保地卫生院申请，县合管局定期组织医疗专家集中评审通过后享受待遇。
2.36种慢性病病种：风湿(类风湿)性关节炎、关节病(髋、膝)、精神病、脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、糖尿病、活动性结核病、风湿性心脏病、老年性痴呆、心肌病、慢性支气管炎、哮喘、肾病综合征、慢性肾炎、强直性脊柱炎、癫痫、肝硬化、慢性活动性肝炎、尘肺、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全、冠心病、系统性红斑狼疮、乳腺癌、宫颈癌、肺癌（新农合按病种重大疾病规定治疗周期内除外）、神经系统肿瘤、淋巴瘤、肝癌、白血病(慢性粒细胞白血病规范药物治疗除外)、再生障碍性贫血、慢性血细胞减少、甲状腺功能减退、帕金森氏病、重症肌无力。
三、住院医疗待遇
（一）定点医疗机构起付线和报销比例见下表（二）在市外境内非定点医疗机构住院。经转诊的，起付线元，报销比例为60%；未经转诊的，起付线元，报销比例为30%。
（三）重大疾病保障政策。省级规定的儿童先心病、儿童急性白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病A、血友病B、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、老年性白内障、儿童先天性尿道下裂、儿童苯丙酮尿症等25种重大疾病按省级相关文件执行。
（四）参合患者住院分娩实行定额补偿，平产新农合补偿元，剖宫产新农合补偿元。
（五）精神病患者在统筹区域内定点医疗机构住院治疗不设起付线，按床日限额支付，平均每人每天不得超过元，新农合基金支付80%，民政医疗救助资金支付20%，医疗机构不得再另行收取医疗费。
四、大病保险补偿政策
参合居民保内医疗费经新农合报销后，当年个人累计保内自付医疗费超过元的部分进行分段赔付，即：累计自付元以内的按45%比例赔付、累计自付--元的按50%比例赔付、累计自付超过元以上的按55%比例赔付。未经转诊的各档赔付比例均降低10个百分点，患者当次降低报销比例自付部分金额不再纳入下次大病保险累计赔付总额范围内。
五、意外伤害保险补偿政策
由中国人寿保险印江支公司负责办理。（一）参合居民因无第三方责任人的意外伤害住院费用需先自付医疗费用总额的30%，剩余部分再纳入新农合基本医疗补偿范围，自付30%的医疗费用不再计入下次累计赔付大病保险报销范围。一年内多次因无第三方责任人造成意外伤害住院的，累计补偿10万元封顶。（二）外伤患者后续治疗（取钢板内置物等），按照普通住院纳入新农合基本医疗补偿。
六、健康扶贫医疗保障救助政策
参合的建档立卡贫困人口经严格转诊后，在定点医疗机构住院产生的医疗费用，住院实际报销比例为90%。因自身原因不按规定转诊的，住院费用报销不享受健康扶贫医疗保障救助优惠政策，按新农合年度补偿有关规定执行。
（一）新农合基本医疗对建档立卡贫困人口，门诊不设起付线，报销比例提高5个百分点;住院起付线降低50%，经转诊住院提高5个百分点；扩大基本医疗保障范围，将康复综合评定等19项残疾人医疗康复项目纳入基本医疗保障范围。
（二）大病保险对建档立卡贫困人口起付线降低至元，各档赔付比例均提高5个百分点。
（三）医疗救助。建档立卡贫困人口住院，保内医疗费用通过基本医疗保险、大病保险报销后剩余部分，计生“两户”家庭成员，由计生利益导向资金给予50%的救助；非计生“两户”家庭成员，由民政部门按规定给予救助。对建档立卡贫困人口通过基本医保、大病保险、民政医疗救助、计生扶助后，住院费用实际报销比例未达90%的，由县级财政统筹资金给予补助，确保经转诊住院医疗费用实际报销比达到90%。
七、统筹区域外异地就医非联网结报结算资料：患者回参合地按规定报销，结算资料为：身份证复印件（儿童提供家长身份证复印件和户口簿复印件）、合医证复印件、发票原件（财政或税务部门监制的机打发票）、疾病证明书、费用清单、出院小结、外伤原因证明、银行存折复印件（印江自治县境内信用社存折）。
八、大病保险赔付结算资料：患者身份证（或户口簿）复印件、合医证复印件、县合管局业务审核补偿结算单（盖章）、银行存折复印件。
九、转诊备案政策：本县常住参合人员从本县外出就医需办理转院手续，医院医院出具的新农合转院审批表，到县合管局审批。对在外务工、探亲、居住县外就医，由本人或家属通过电话等方式联系县合管局申请办理或补办跨省就医转诊，转诊时限为出院前入院后7个工作日内需办理转诊手续，已办理转诊手续后，有效期为1个月。意外伤害住院，患者分别向县合管局、中国人寿保险印江支公司办理转诊和报案手续。
转诊备案电话-，-。
服务咨询电话（区号）：县合管局：业务股，信息股（健康扶贫办），财务股，办公室。中国人寿保险印江支公司。
我们郑重承诺：我们将本着公正、公平、公开的原则，尽职尽责，向参合群众提供优质、快捷、高效的新农合服务。
祝广大城乡居民朋友阖家欢乐，幸福安康！
印江自治县新型农村合作医疗管理局宣
年11月
弘扬中华美德，关爱贫困家庭
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