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来源:昌吉日报
我州47个慢医院进行申报和鉴定从今年5月起全州城乡参保群众门诊慢性病病种的申报及鉴定调整为由定点医疗机构负责慢性病就医购药费用实行在定点医疗机构和定点零售药店直接结算慢性病患者就医院可鉴定申报的慢性病包括慢性肾功能不全(透析、非透析)、冠心病(冠状动脉搭桥、支架植入术后)、异体器官移植等所有昌吉州门诊特殊慢性病共47个病种之前这些病种的申报、鉴定全部需要由医保部门来负责目前,我州已将城镇职工慢性病中的病毒性肝炎、慢性肾炎等23个病种和城乡居民慢性病中的肾功能衰竭、结核病等12个病种纳入病种“双通道”(医院、慢性病定点零售药店)购药管理。同时,将城乡居民白血病、血友病和恶性肿瘤等3个慢性病病种的特殊用药纳入到药品“双通道”管理。值得一提的是参保患者在慢性病认定通过当月就可享受门诊慢性病报销待遇对于家庭困难患医院开通绿色通道可以即时享受门诊慢性病报销待遇此外,处方用药量也进行了调整凡处方用药量超过30日的均视为长期处方对病情稳定的慢性病患者一次可开具12周以内的相关药品有效解决了老百姓多跑趟、排长队购药难的堵点问题州医保局还在慢性病定点药店建立了慢性病患者处方留存购药和档案管理制度凡是建档慢性病患者只要6个月内没有换药可根据档案记录通过互联网电子处方直接购药将门诊特殊慢性病病种认定权下放后,如何监管?
州医保局相关负责人介绍,州、县医保经办机构将每年定期对慢性病患者病种认定进行复查,复查率不低于5%,并采取“双随机、一公开”监管、信用监管、“互联网+第三方”监管、跨部门协同监管、聘用医保基金社会监督员、落实举报奖励制度等有效措施,在给群众提供便利的同时,确保业务全流程下放后基金可持续发展,守好参保群众的“保命钱”。今年5月,该局针对群众反映的“申请门诊特殊慢性病办理时间长、流程多,在定点药店购药开具处方难”的问题,组成专题调研组,深入一线对门诊特殊慢性病现行流程进行深入调研,根据国家、自治区相关文件,出台《关于进一步完善门诊特殊慢性病有关工作的通知》,不断完善相关政策措施,切实解决了慢性病患者的烦心事、揪心事。据统计,截至年7月底全州基本医疗保险参保达.1万人共有定点医药机构家病种认定为门诊特殊慢性病的参保群众已达15万人次每月新增门诊特殊慢性病参保人员余人次END
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