嘉宾：姜琦

海宁市妇幼保健院副院长兼妇科主任

主题：“小”月经，大世界，聊聊月经那些事儿

（本期《安然有约》节目由海宁市妇幼保健院特约播出）

“小”月经，大世界，真心不容小觑。月经是女性生殖内分泌正常的晴雨表，希望大家对正常的月经有所了解，为你管理好自己的月经提供一点帮助。

月经是什么?

月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是青春期的重要标志，提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动，引起子宫内膜脱落出现月经。所以，从本质上来说，月经就是血。

正常月经四要素

正常月经子宫出血，包括四要素，月经周期频率性和规律性、经期长度及经期出血量。

月经周期的计算是从出血的第一天开始，到下次月经出血前的间隔时间。月经周期为21-35天，平均28天，经期为2-8天，平均4-6天。经量为一次月经的总失血量，正常月经多为20-60ml，经量多于80ml为月经过多。

月经的主要成分是什么?

95%的经血来自静脉和动脉血，其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。经血的颜色是暗红色。

经血只要产生，就要排出了，除非有阻塞。可见，产生的血多，经血就多，产生的血少，经血就少，不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的道理，通常情况下，没有结构性变化时，月经出血量少也不是有其他的血被“憋”在身体某处无法排出的问题。

月经与子宫内膜

月经量多少及时间长短，与子宫内膜的周期性变化息息相关。

子宫内膜分为基底层和功能层，基底层是根基，相当于韭菜的根，有再生力；功能层，相当于韭菜的叶，其生长需要正常的根基及营养，而且还要定期割除，要么就发黄或病变了。

另外子宫内膜功能层，在卵巢分泌雌激素的作用下，月经初期开始生长，到了月经中期，卵巢排卵时雌激素水平最高，此时内膜最厚，一般在8-12mm；此时进入黄体期，卵巢分泌孕激素，在此期间，如果没有受精卵在子宫腔内种植，孕激素水平快速下降，内膜开始脱落，月经来潮。

那么就是说，子宫内膜的厚薄与雌激素水平及功能层生长发育密切相关，月经的来潮简单理解可认为是孕激素的撤退性出血。

初潮与绝经

月经初潮年龄多在13-15岁，近年来有提前趋势，可能早在11-12岁，如果16岁以后月经尚未来潮应查明原因。

绝经是指一年以上不来月经。目前我国女性的平均绝经年龄为49岁，45-55岁均在正常范围。

月经异常

月经属于生理现象，一般无特殊不适，少数人可有下腹及腰骶部不适。

凡是月经周期四要素任何一个不正常、初潮或绝经年龄异常均属于月经异常，也就是说，对于一个女人，月经该来的时候不能来，不该来的时候来了，该停的不停，均属于异常子宫出血，就应该及时看医生。

月经过多和月经过少，该怎么办？

在临床工作中时常有患者因为月经多少问题来就诊，这其中“月经过少”的就诊者比较多。月经过多常常是由于某种疾病所导致的，那月经过少又是什么原因呢？月经变少是否意味着快要绝经呢？

所以总的来说，月经过少如果没有什么特殊的器质性疾病，也无生育要求，应可不必治疗，而月经量过多则是失血过多，是需要积极







































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