身兼退热、镇痛消炎两大功能的明星药物“布洛芬”，最近又登上了新浪微博热搜。4月23日上午，一个关于“布洛芬用药不慎可能致死”的话题，引发网友热议。

布洛芬作为一款“明星”药物，有多家药企生产，曾多次曝出“被召回”的事件。不过，无论是年强生公司召回止痛药布洛芬，还是年强生公司召回婴幼儿布洛芬，抑或是年辉瑞公司召回婴儿、儿童用布洛芬，均属于药品掺杂有杂质或药物浓度不合格。

而这次最新出炉的“来自法国监管部门的友情提醒”，则是对药物使用不当引发后果的警示。

（图片来源：梨视频）

我院药学部副主任邱凯锋主任药师指出，在英文的文献中早已有相关警示信息，提醒医务人员和患者在治疗高危侵袭性链球菌感染发生风险者和水痘病毒感染高危者的发热时要谨慎，尽量避免使用布洛芬。

以往医学界也报道过因使用布洛芬不当导致较严重不良反应的病例。然而，邱凯锋强调，完全没有必要对布洛芬望而生畏，临床应用证明它的安全性较高，也一直深受WHO，中国和欧美各国医生推荐。没有高危因素的患者可以按说明书或者在医师、药师的指导下放心使用。

布洛芬为何能兼具退烧、止痛和消炎的本领？

先从它的“家世”讲起。布洛芬属于非甾体类抗炎药(NSAIDs)，这是一个具有抗炎、解热、镇痛作用的药物家族。

糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用。从化学结构来看，糖皮质激素类药物里有一个甾环，而非甾体类抗炎药的化学结构中没有甾环，因此被称为非甾体类抗炎药。

布洛芬能通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，而前列腺素一旦减少，炎症反应也会随之减轻，因而布洛芬可以产生镇痛、抗炎作用。另一方面，发热受下丘脑的体温调节中枢影响，布洛芬可以作用于体温调节中枢，进而起到退热作用。

此外邱凯锋强调，事件中的主角除了布洛芬，还有同属于解热镇痛的抗炎药酮洛芬。酮洛芬并不用于退烧，主要用于风湿性或类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风、痛经等，也可用于关节扭伤、软组强损伤、骨折疼痛及术后疼痛等。

邱凯锋指出，不管是哪种药物，用药前都需要仔细阅读说明书，根据年龄体重等，按照说明书的用法用量用药，或者咨询医师或药师。服药期间出现任何异常症状应立即停止用药。

服用布洛芬时要特别注意，作为退烧药时仅限于短期使用，连续使用不要超过3天。用于止痛时，连续服用布洛芬不得超过5天。如果用药期间上述症状未缓解,则需要咨询医生或药师，了解详细的情况。

布洛芬并非人人咸宜的药物。如果患有肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、哮喘、血友病或包括凝血或血小板功能异常等在内的其他出血性疾病，不能自行服药，而应该先咨询医生和药师。

6个月以下婴儿、孕妇、哺乳期妇女、活动期消化道溃疡患者应禁用布洛芬。

60岁以上老人使用非甾体类抗炎药时，发生严重心血管、胃肠道和肾脏不良反应的风险要比年轻人高，因而六十岁以上老人也要慎用布洛芬。高血压患者服药后，可能加重病情，因而也要慎用。

酮洛芬与布洛芬联用可以增高其血药浓度，增加胃肠道不良反应以及出血风险，因此两药物不宜联用。

有些人吃完布洛芬马上喝咖啡、可乐、果汁等，邱凯锋建议，服用药物时除说明书另有说明外，都应尽量使用温水，不要与其他药物、食物同服，以免影响药效或造成不良反应。

有些家长给孩子退烧时，为了让孩子早点退烧，会将布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用。“不建议，有风险。”邱凯锋表示，有文献报道，在严格掌握药物剂量的情况下联用或交替使用两种退烧药比单种退烧药的退热效果更好，但并不能改善患儿的舒适度。

“发热是人体免疫系统与外来病原‘作战’的表现，退热治疗的主要目的就是改善患儿的舒适度，若不能让孩子感到舒服，就属于做无用功。”他指出，对于交替使用两种不同的退烧药应该用多少剂量、间隔多久等，均缺乏相关的指南或共识，这有可能增加了不良反应的发生，而且容易导致药物过量。因此，国内指南并不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用。

邱凯锋

主任药师，我院药学部副主任

广东省药学会循证药学专家委员会常务副主任委员，药物经济学及卫生技术评估专业委员会副主任委员，中药专业委员会副主任委员，老年药学专业委员会青年委员会副主任委员，药学门诊专家委员会常委委员，临床合理用药管理专业委员会常务委员，中国药理学会药源性疾病学专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会药学信息化分会委员等。年中国药学会“优秀药师”、年广东省药学会“最美药师”，《今日药学》、《中国药房》杂志编委。主持及参与国家级、省级科研基金9项，近年发表核心期刊论文30多篇。积极开展群众安全合理用药科普工作，主持广州市科技局科普项目基金立项2项。

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采写：广州日报全媒体记者任珊珊

来源：广州日报健康有约（ID：gzrbjkgj）

责编：刘昕晨张阳

初审：林伟吟

审核：欧阳霞

审核发布：王景峰

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