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本篇文章是医者仁心专栏的第51篇文章，医院妇科主治医师李惠萍撰写。

文章主要科普了女性外阴、阴道炎症的临床症状和治疗方案。

阴道微生态是由阴道微生态群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成的生态系统。

正常阴道内虽有多种微生物存在，但这些微生物与宿主阴道之间相互依赖、相互制约，达到动态的生态平衡，并不致病。

若阴道微生态被打破，则可能导致阴道感染的发生。

外阴、阴道炎症的病因

外阴、阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；

生育期妇女性活动频繁，且外阴、阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；

雌激素水平低下的婴幼儿及绝经后人群，局部抵抗力下降，也易发生感染，可发生婴幼儿外阴炎及萎缩性阴道炎；

阴道酸性被改变，如频繁性交（性交后阴道PH可上升至7.2并维持6-8小时）、阴道灌洗等均可使阴道PH升高，不利于乳杆菌生长，如厌氧菌过度生长，可导致细菌性阴道病；

长期应用抗生素，可抑制乳杆菌生长，乳杆菌过度繁殖，可导致外阴阴道假丝酵母菌病；

外源性病原体如阴道毛滴虫侵入，可导致滴虫性阴道炎。

外阴、阴道炎症的危害

女性生殖道感染发病率高、复发率高、治愈率低。

生殖道感染可造成宫颈病变、不孕不育等症，妊娠期感染导致胎膜早破等症状。

外阴、阴道炎症的具体分类01非特异性外阴炎

非特异性外阴炎是由物理、化学等非病原体因素，所导致的外阴皮肤或粘膜炎症。外阴易受经血、阴道分泌物刺激，如患者不注意清洁，外阴受到粪便、尿液、阴道分泌物长期浸渍，均可引起非特异性外阴炎。

经期长时间使用卫生用品所导致的物理化学刺激，与皮肤黏膜摩擦，局部潮湿、透气性差也可引起。

临床表现：外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，严重者形成溃疡或湿疹，慢性炎症检查可见外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变。

治疗：消除病因，保持外阴局部清洁、干燥，大小便后及时清洁外阴，对症治疗。

02婴幼儿外阴阴道炎

婴幼儿外阴阴道炎是由婴幼儿外阴皮肤黏膜薄、雌激素水平低及阴道内异物等所致的继发感染。

临床表现：阴道脓性分泌物及外阴瘙痒，严重者可发生小阴唇粘连。

治疗：需保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素治疗。

03外阴阴道假丝酵母菌病

病原体为假丝酵母菌（也叫白色念珠菌）病，属于机会性致病菌。

临床表现：外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物豆渣样或凝乳样。

治疗：需消除诱因（及时停用广谱抗生素、雌激素等药物），勤换内裤，用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。

根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。

一般性伴侣无需常规治疗，有龟头炎症者，需要进行假丝酵母菌检查及治疗，以预防女性重复感染。

男性伴侣包皮过长者，需要每天清洗，建议择期手术。

患者及家属如果患有灰指甲，也应及时治疗。

04细菌性阴道病

细菌性阴道病由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及其它厌氧菌增加导致的内源性混合感染而成。

临床表现：鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增加。阴道分泌物见大量线索细胞。

治疗：主要采用抗厌氧菌治疗。

细菌性阴道病可导致子宫内膜炎、盆腔炎性疾病及子宫切除后阴道残端感染，准备进行宫腔手术操作或子宫切除的患者，即使无症状也应该及时治疗。

细菌性阴道病与绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎等不良妊娠结局有关，有症状的妊娠期患者也应接受治疗。

05前庭大腺炎症

前庭大腺炎症，主要由病原体侵入前庭大腺所致，可分为前庭大腺炎、前庭大腺脓肿、前庭大腺囊肿。多为混合型细菌感染。

临床表现：局部肿胀、疼痛、灼热感，患侧前庭大腺开口处可见白色小点，感染进一步加重，脓肿形成并快速增大。

治疗：急性炎症发作需保持外阴清洁，并抗炎治疗。前庭大腺脓肿需尽早切开引流。

06滴虫性阴道炎

病原体为阴道毛滴虫，以性接触为主要传播方式，可间接传播。

临床表现：阴道分泌物异常及外阴瘙痒。

治疗：采用抗滴虫药物，性伴侣需同时治疗。为避免重复感染、对密切接触的用品如内裤、毛巾等建议高温消毒。

07萎缩性阴道炎

为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起，以需氧菌感染为主。

临床表现：阴道分泌物增多、外阴瘙痒等。

治疗：补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。

保持健康的生殖健康护理方式:

平常注意保持外阴清洁，不阴道冲洗

经期勤换卫生巾，不经常使用护垫

性生活前后自己和伴侣注意清洁、卫生，杜绝不洁性交

避免滥用抗生素

有不适症状，不自行乱用药，医院及时就诊、规范治疗。

这些才是保护生殖健康最好的方法。

医者仁心

李惠萍

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