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作者｜杨秉辉

来源｜抗癌杂志

据卫生部年4月份公布的“中国人口死因调查”表明：在国民死因中，癌症为仅次于脑血管病的第二位死亡原因，而且这第二与第一相差无几。在城市地区癌症已经超出脑血管病而居第一位！从发展的趋势看，随着人口结构的进一步老龄化、随着人们不良生活行为带来的致癌因素的积累，以及环境条件的恶化，癌症必将有增无减。

当然，癌症可以治疗，甚至可治愈，但众所周知，现在癌症治疗的效果多不尽如人意。所以，对于癌症，预防十分重要。要预防一件事情发生，必先知其所以然，癌症是怎么发生的呢？肿瘤学家告诉我们：癌症是人体内外因素共同作用的结果。不过这话太笼统。是哪些内外因素呢？吸烟、酗酒、高脂肪、高盐饮食……这些都是外因，免疫力下降是内因。所以，戒烟、限酒、低脂、少盐都是防癌之道。当然，还应该提高免疫力。这些无疑都是对的。

近年来分子生物学研究突飞猛进，已经画出了人类自己的基因图谱。研究中发现人类的许多疾病原来也与基因有关，癌症就是其中之一。癌症是多基因遗传易感性疾病。基因是什么？基因是存在于细胞中决定遗传因素的物质。青年男女结合，男子的精子中带有该男子的遗传基因、女子的卵子中带有该女子的遗传基因，所以生下的孩子便有了来自父母双方的遗传基因。这个基因把父亲的高个子带给了孩子，这孩子长大了个儿不小。那个基因把妈妈的大眼睛带给了孩子，这孩子眼睛就大。这就是我们通常说的遗传。

不过，这是表面相貌上的遗传。其实，人体的许多原本的素质也是可以遗传的。(注意，是指其生物学意义上的素质，不是社会学上意义上的素质。)如北极地区的居民，天生就有较好的抗寒能力、爱斯基摩人对脂肪的消化能力就强。疾病也和遗传有关系。以前欧洲的皇室相互通婚、近亲结婚，一些与疾病相关的遗传基因就会从一国的皇室带到另一国的皇家去。其中血友病，一种一碰就出血、甚至不碰也出血的毛病，就在许多皇子中发生。这种疾病牵涉的基因比较单纯，但大多数疾病的遗传问题比较复杂。

如癌症是“多基因遗传易感性疾病”。一是多基因，多到多少？目前尚不得而知，而且估计不同的癌症可能并不相同。二是这遗传并不是直接遗传了癌症的本身，而是遗传了一种易感性，易感就是容易感受之意，对什么易感呢？对致癌因素的易感！打个比方说：您的上一辈有患肺癌的，肺癌是与基因相关的遗传易感性疾病。不过您可以放心，您上一辈人的肺癌并不会直接遗传给您。但是您也不能掉以轻心。因为您身体里可能被遗传了对肺癌致癌物质的“易感”。

肺癌的致癌因素不少，单说烟雾中的3、4苯并芘吧，这东西是肯定的致癌物质，但人体内却存在着的对抗因素——肝脏里的苯并芘羟化酶，就能分解这个苯并芘。您的上一辈或者上几倍有肺癌的患者，他们虽不会把肺癌遗传给您，但是您得到的遗传基因中却很可能有使这个苯并芘羟化酶弱化的基因，这就会使得您对烟雾中的苯并芘的致癌作用“易感”。如果您抽烟，那您患肺癌的可能性就大，因为您对这种致癌物质易感，而如果您不吸烟，那么这份致癌的遗传因素也就只好对您无可奈何了。这就是对癌症与遗传关系的基本解释。

谢天谢地，原来癌症不是直接遗传的，若是直接遗传那就麻烦了。因为我们任何人都不能选择自己父母的。虽说基因可以调换，用好的基因来换掉那坏的基因，但是谈何容易。如今单基因遗传的血友病的基因治疗尚未成功，何况这种多基因、而且多到具体数目尚未明确的癌症。幸好，遗传只遗传了一个对致癌物质的易感性，那要好办得多了。人类对癌症的致病因素逐渐明确，那么我们就远离这些致癌因素。俗话说，惹不起还躲不起吗？躲，努力避开这些致癌因素总是可以的吧。肿瘤学的研究告诉我们：致癌因素就在我们周围，人类癌症的起因80%与人们的不良生活行为相关。所以，防癌还是得从建立健康的生活行为入手。

吸烟与多种癌症相关，吸烟的人与不吸烟的人相比，发生肺癌的危险高10倍，发生喉癌的危险高8倍，发生食管癌高6倍，发生膀胱癌4倍……这烟还能抽吗？过多地饮酒与肝癌、胰腺癌相关，饮酒必需限量；高脂肪饮食与大肠癌、乳腺癌肯定相关，与胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌看来也关系密切；高盐饮食与胃癌有关；多吃腌制的、不新鲜的食物与食管癌有关；饮食过于精细、缺少纤维素的摄入与大肠癌增加有关。所以饮食的问题是应该讲科学的，不能尽随自己的心意。缺少运动也会增加大肠癌、胆囊癌发病的机会；心理障碍、心情抑郁会削弱免疫力，使癌症的机会增加。

所以正应着世界卫生组织关于“健康基石”的说法：合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡，便是防癌之道。遗传的因素只是告诉我们更应该注意这些问题。

杨秉辉，复旦大学上海医学院内科学教授、博士生导师。多年从事肝癌的研究，並获国家科技进步奖一等奖等多项奖励。医院院长，上海科普作家协会理事长等职。