引言：不孕不育已经成为了现代中国的社会通病，据统计，我国不孕不育率高达12.5%-15%，全国范围内已经拥有超过万的不孕不育患者。不断趋于年轻化的不孕不育人群，不断增加的二胎求子家庭，却只有屈指可医院，平均每天例以上的门诊接诊量，医院大堂，没有尽头的挂号队伍，越来越多的家庭另辟蹊径，前往海外寻求解决方案。
美国，是全球试管婴儿成功率最高的国度，遍布全美的家权威诊所，一场宽松且严谨的法律政策扶持，让国内的众多求子家庭趋之若鹜。据国内最大的赴美试管服务机构统计，仅年一年，就服务了近千例美国辅助生殖客户，其中包含大龄求子，同性家庭，第三方辅助生殖等等。随着美国试管婴儿机构在国内的宣传推广更加深入，国外顶尖专家来华次数增多，将有越来越多的家庭接受和选择赴美进行治疗。
本期《我是TopDoctor》栏目，优孕行邀请医院HRC的简·弗雷德里克医生，从美国顶尖专家的高度，为大家解析不孕症的成因，与优孕行联合创始人张棣共同为大家揭秘时代前沿的美国试管婴儿技术和领先全球的试管婴儿成功率。
我是TopDoctor录制现场，优孕行联合创始人张棣（左）对话HRC超级女医生JaneFrederick（右）
本次访谈干货满满，张棣就优孕行广大用户的问题进行了整理和提问，简·弗雷德里克医生一一做了细致的解答，她首先向广大患者阐释了不孕症的发病原因以及治疗方法，中美不孕不育的社会现状对比，并详细分析了第一代、第二代、第三代试管婴儿的差异，PGS/PGD在试管婴儿治疗中的原理和重要作用，向大家澄清了第四代试管婴儿技术的不可操作性。在对于大龄女青年的建议上，弗雷德里克医生建议大家在35岁前上好生育保险。
作为国内首家在北京股权交易中心挂牌上市的国际医疗互联网企业，北京优医行科技有限公司旗下的海外孕育服务平台：优孕行，精心策划的这一次TopDoctor，旨在汇集跨境就医行业内的权威人士，共同探讨中外孕育技术、政策及环境差异，促进海内外优秀辅助生殖专家深入交流和机构资源互通，扫除国人在海外信息过滤、机构及质量方案选择上的盲区，打造最具影响力的海外孕育科普栏目，为国人提供最具价值的顶级医生交流平台。我们将在今后的日子里，持续为大家带来更多的专家交流，更深入、更前沿的辅助生殖医讯分享。
现场实录节选：
优孕行张棣：怀孕对于每个家庭来说都是一项大工程。然而，我们发现身边的人越来越难怀孕。您认为，是哪些原因造成了这个社会现象呢？如果想顺利怀孕，女性需要具备什么条件呢？
简·弗雷德里克医生：我发现越来越多的女性在寻求不孕不育的治疗，在美国，有11%的不孕不育人群也就是说，每6~8对夫妻中就有一对面临着不孕不育问题大约多万美国人都面临着不孕不育的问题。对比于中国，中国有约万不孕不育群体，所以说我们提供的医疗服务是非常必要的。我常常要求患者先做检查，了解她的健康史我们希望发现为何这名患者在怀孕的过程中遇到了问题我们经常发现，很多女性在等待年龄对于女性不孕是一个非常重要的因素。因为他们在等待第一个孩子的到来，很多女性是因为事业的原因，还有因为他们在等待选择那个正确的伴侣。所以，这样持续的等待，女性的生物钟也在倒计时。一旦女性年龄到了35岁，我们会看到很多很多不孕不育的案例，同时环境的因素，未能治愈的性传播疾病，在年龄增长的过程中，这些都能造成不孕不育。在我的患者们中男性因素大概造成了40%，所以对于男性，进行精液分析是非常重要的。确保各项指标都正常，测试精子的活动度和形态，然后检查女性的卵巢储备功能。很多情况下，我都会要求女性患者在月经第三天抽血检查，我可以了解女性的激素水平，例如FSH，AMH，雌二醇水平等，这些指标都能让医生判断她的成功率根据她的卵巢储备功能呢判断她有较高的成功率，或者较低的成功率。
优孕行张棣：您在不孕症方面非常有研究，我们就从最基础的开始吧，您能不能告诉我们的患者，什么是不孕不育症，您是怎么定义不孕不育症的？不孕不育患者有哪些征兆呢？
简·弗雷德里克医生：不孕不育症是患者因为各种原因无法怀孕，或者无法继续怀孕。我经常建议，如果一对夫妻，女性年龄低于35岁，一年之后无法正常怀孕，就应该看不孕不育专科医生，女性年龄介于35岁到40岁，半年之后无法正常怀孕，就应该进行相应检查。女性年龄高于40岁，无法正常怀孕，应该直接去看不孕不育医生，例如来找我。年龄对于女性的卵子质量影响是非常大的，她的生理状态告诉了我们，她的成功率是高还是低。
优孕行张棣：下面这个问题可能比较专业，但是它会帮助我们的患者更加了解不孕不育，如果一对患者想了解他们的生育能力，夫妻双方需要做那些身体检查呢？例如，B超，激素水平监测，AMH值水平等等，您能告诉我们观众如何解答这些数据呢？以帮助患者更好的理解。
简·弗雷德里克医生：我们希望详细了解为什么这些患者无法怀孕，让我们先从女性方面说起，我首先看她的FSH以及AMH值，我们通常在她月经周期的第三天开始监测，这里有几个数值，例如AMH值高于1.5是一个比较理想的数值，FSH低于10是比较理想的数据预测怀孕。
除了这些数值之外，我们还监测基础卵泡的数量，我们在月经的第3天通过B超监测基础卵泡数，可以让医生来判断是否有足够多的基础卵泡可以发展成成熟的卵子。所以，这些都是一些非常重要的参数。之后，我建议这对夫妻的男性进行精液分析。因为，在我的患者中，40%的不孕不育是由男性因素造成的，检查精子数量、活动度以及形态也是非常重要的，第三个检查是输卵管检查，确保输卵管畅通这个检查也能让我们了解子宫的形态，以确保子宫环境是否适合怀孕。
优孕行张棣：在中国，这是一个常识，如果一对夫妻有不孕不育问题，女性总是被责备的那一方，这个观念是完全错误的，对吧？
简·弗雷德里克医生：确实是错误的，40%的不孕不育是由男方造成的，如果不做全面的检查，我们就不会知道导致不孕不育的真正原因是什么。
优孕行张棣：在美国，什么是诊断不孕不育的金指标？
简·弗雷德里克医生：从和我进行首次诊断开始，我可以完成所有的检查。例如，月经第三天激素监测，输卵管X光，精液分析，这3项检查我们是可以在首次诊断的时候完成的，然后我会和患者面对面讨论，商讨出治疗方案。
优孕行张棣：我之前提到，如今中国的不孕不育率已经达到了12.5%~15%，特别是在大城市，例如北京、上海、广州，数字已经接近万人口。在美国，这个比例算正常吗？美国同胞们是如何预防不孕不育发生的？
简·弗雷德里克医生：在美国，每6到8对夫妻中就有一对面临着不孕不育问题，也就是说11%的人群面临着不孕不育问题，约w女性正在寻求不孕不育治疗。好消息是，在美国我们有超过家生殖中心。他们需要向疾控中心上传数据，患者们可以在网络上看到各个生殖中心的成功率。在我工作的南加州，有将近20家生殖中心。我们也处理很多需要第三方辅助生殖的案例，我想这也是为什么我们吸引着全球各地的患者来的原因，因为HRC服务的患者不仅仅来自中国，他们也来自欧洲，澳洲等等。
优孕行张棣：一旦患者被诊断为不孕不育症，在美国主要有哪些手段可以助孕呢？
简·弗雷德里克医生：好消息是，我的大多数美国患者不需要运用到高科技治疗手段就可以怀孕。约90%的患者只需要只需要通过外界手段，例如服用一种名叫Clomid的药物。如果精子活动度比较低，那么我们可以运用低科技的治疗手段，例如人工授精。很多情况下，在门诊中，我都可以通过腹腔镜或者宫腔镜的手段，我也可以帮助患者的输卵管更加通畅。
帮助子宫形态更加均匀对称，然后这个患者能够成功自己怀上孕。然而，在美国少于2%的患者确实是需要高科技治疗手段的，例如试管婴儿技术。对于国际患者来说，他们很多人在自己的国家已经尝试过低科技的治疗手段，他们很多人到美国确实是需要接受高科技治疗手段，例如胚胎移植前基因筛查（PGS），以便提高试管婴儿周期的成功率。
优孕行张棣：似乎HRC生殖中心是最领先的，运用了最领先的辅助生殖技术来帮助广大不孕不育患者，根据美国辅助生殖技术学会（SART）公布的最新数据，HRC的35岁以下含冻胚移植的活产率达到了89%！这个数字非常令人惊讶，你们是如何做到的？
简·弗雷德里克医生：我觉得首先你得回头看，哪些患者是优质患者，哪些不是优质患者？年龄低于35岁的女性患者被视为优质患者，因为年轻的卵子有着更高成功怀孕潜能。我们HRC生殖中心拥有全国领先的IVF实验室，我们专注于保障优质的医疗环境，每天都会仔细检查空气质量、媒介等质量保障系统。我做了很多有关试管婴儿以及胚胎移植前基因筛查（PGS）的研究，让我能在胚胎移植回母体之前就能仔细分析胚胎的质量，让我能够最大程度上提高患者怀孕的成功率，PGS这项技术帮助HRC生殖中心最大程度地提高了成功率。
优孕行张棣：所以您是建议患者每次只移植一个胚胎而不是两个或三个，对吗？
简·弗雷德里克医生：我经常在移植的当天告诉我的患者，告诉他们胚胎的质量和形态以及基因筛查的结果。如果她的年龄低于35岁，我会建议她只移植一个胚胎，就像你所说的，这样成功率会很高。我们在这个行业里的目标是，避免人为造成多胎妊娠，怀两胎或者三胎在怀孕过程中是很危险的，例如早产，这样一来婴儿在成长过程中会遇到很多问题，我们的目标是获得一个健康的胚胎，我们运用胚胎移植前基因筛查（PGS）技术可以得以实现
优孕行张棣：当我们看到这些数字，这些由美国辅助生殖技术学会（SART）发布的数字应该是最可靠的吧？
简·弗雷德里克医生：患者确实可以先了解SART发布的数据，特别是当患者在寻找可靠生殖机构时，但我强烈建议患者先与医生进行沟通，然后参观生殖中心和实验室。这样，这对夫妻会觉得在这里接受治疗很舒适。
优孕行张棣：我发现我们的患者在理解这些数据的时候遇到了困难，他们觉得很困惑，因为当我在看这些表格，里面有7个不同的参数，例如每名患者活产率，每次取卵累计结果，每次取卵主要结果等等，在这些数据之中，哪个数据是最重要的，对于中国患者，哪个数据是患者最需要
