紧急扩散安次区医疗保障局关于开展城乡

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按照上级文件规定,自年9月2日起开展年下半年安次区城乡居民门诊特殊疾病申报鉴定工作,现将有关事项通知如下:

覆盖范围

年度正常参加城乡居民基本医疗保险的城乡居民,患有符合门诊特殊病鉴定要求的疾病,可向区城乡居民基本医疗保险所申请鉴定,参保居民可根据患病情况一次申请多个病种,享受多个病种的待遇。

门诊特病基本病种

(一)门诊大病:尿毒症、血友病、癌症及恶性血液病、重症精神病、肝硬化、器官移植术后需抗排斥免疫治疗的。

(二)门诊其他疾病:脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、冠心病、慢性心功能不全、高血压病伴有并发症、糖尿病伴有并发症、慢性肝炎活动期、免疫系统疾病、贫血性疾病、精神障碍、慢性肾脏病、帕金森病、癫痫、活动性结核、小儿脑瘫。

(三)参照特殊病管理的情况:尿毒症基础透析单病种付费、苯丙酮尿症患儿特殊医保政策、慢性粒细胞白血病及胃肠道间质瘤使用甲磺酸伊马替尼或尼洛替尼等特殊医保政策。

本次申报时间

年度下半年申报日期为:年9月2日-9月27日(节假日除外)

(一)随时申报纳入的病种:门诊特殊疾病中以下病种可以随时申报、鉴定,自申报之日起享受待遇:尿毒症、血友病、癌症、恶性血液病、器官移植术后需抗排斥免疫治疗的、冠心病支架或搭桥术后;尿毒症基础透析单病种付费、苯丙酮尿症特殊政策、慢性粒细胞白血病及胃肠道间质瘤使用甲磺酸伊马替尼或尼洛替尼特殊政策。

(二)定期申报的病种:其他病种每半年(4月、9月)申报、鉴定一次,自发证之日起享受待遇,发证之前及未在医保待遇期内的门诊特殊疾病费用不予报销。

(三)农村建档立卡贫困人员:农村建档立卡贫困人员患门诊大病、门诊其他特殊病可以随时申报、鉴定,自申请之日起享受待遇。

申报材料

1、参保患者身份证复印件1份(或户口本复印件)

2、初次办理申请鉴定的参保居民需提供2张一寸免冠彩色照片

3、增加病种申请的参保居民提供“门诊特殊疾病专用证”、1张一寸免冠彩色照片

4、近期所申报疾病的诊断证明书原件

5、住院病历复印件(要求必须为二级及以上医疗机构提供)特殊病种未住院的准备门诊病历及相关理化检查报告单(门诊病历为原件,仅限在三级医疗机构门诊治疗的,且有主治医师的签字,内含诊断所申报疾病的相关理化检查报告单该报告中有医师签字)

6、能够明确诊断的相关理化检查(化验、影像等)报告单、病理诊断报告(限癌症)

办理地址



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