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1、什么是门诊特殊病？

门诊特殊病就是门诊慢性病，是指患病后需要长期治疗的一类病，医保部门规定了部分病种可以办理门诊特殊病就医证，医院门诊买药或检查治疗费用也可以报销。

2、建档立卡贫困人口能办理那些病种的门诊特殊病？一位建档立卡贫困人口患者可以办理几种疾病的门诊特殊病？

建档立卡贫困人口可以办理的门诊特殊病有22种，包括（1）高血压Ⅱ级中危及以上、（2）风心病、（3）肺心病、（4）心肌梗塞、（5）各种慢性心功能衰竭、（6）脑血管病后遗症（有功能障碍）、（7）慢性中重度病毒性肝炎、（8）肝硬化、（9）慢性肾炎、（10）糖尿病（合并并发症）、（11）再生障碍性贫血、（12）类风湿性关节炎（有肢体功能障碍）、（13）系统性红斑狼疮、（14）癫痫、（15）精神障碍、（16）活动性结核病、（17）帕金森病、（18）器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）、（19）恶性肿瘤放化疗、（20）白血病、（21）终末期肾病（22）重症精神病。建档立卡贫困人口患有符合以上22种疾病的多种门诊特殊病的，达到认定标准有几种就可以认定几种，可以办理多种门诊特殊病。建档立卡贫困人口也可以办理非建档立卡贫困人口范围的26种门诊特殊病，除去重复的病种，还可以办理另外8种门诊特殊病（另外8种为：布鲁氏菌病、重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、小儿脑性瘫痪、血友病、苯丙酮尿症，肺动脉高压。

一共可办理30种门诊特殊病，但这8种疾病不能享受建档立卡贫困人口报销待遇，只能按非建档立卡贫困人口待遇报销。

3、非建档立卡贫困人口能办理哪些门诊特殊病的病种？一位患者可以办理几种门诊特殊病？

目前非建档立卡贫困人口能办理门诊特殊病的病种有以下26种：（1）高血压Ⅲ级高危及以上、（2）慢性心功能衰竭、（3）糖尿病（合并严重并发症）、（4）类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、（5）心肌梗塞（含冠脉支架术后、冠脉搭桥术后）、（6）脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、（7）慢性中重度病毒性肝炎、（8）肝硬化、（9）活动性结核病、（10）帕金森病、（11）布鲁氏菌病、（12）再生障碍性贫血、（13）系统性红斑狼疮、（14）癫痫病、（15）精神病（精神分裂症、偏执型精神病、癫痫性精神病、双相情感障碍）、（16）重症肌无力、（17）硬皮病、（18）干燥综合症、（19）小儿脑性瘫痪、（20）终末期肾病、（21）恶性肿瘤、（22）器官移植术后、（23）白血病、（24）血友病、（25）苯丙酮尿症（26）肺动脉高压。

一位患者只能办理上述其中一种疾病的门诊特殊病，患者可以根据疾病费用情况自由选择。

4、为何有的慢性病不能办理门诊特殊病？

常见的慢性病有很多种，如肺气肿、支气管哮喘、骨质增生、椎间盘突出、风湿性关节炎、骨关节病、先天性心脏病、强直性脊柱炎、冠心病等，但这些病种都不在我市城乡居民医保门诊特殊病管理范围，所以暂时还不能办理门诊特殊病。另外已纳入门诊特殊病管理的比如高血压、糖尿病、脑血管病后遗症、类风湿性关节炎、终末期肾病等疾病需达到一定标准或合并并发症才能办理门诊特殊病，达不到标准也不能办理。

5、办理门诊特殊病有什么用？

办理门诊特殊病后，医院门诊治疗的与疾病相关的费用（包括购药、治疗或检查和化验等费用），可以按照一定比例报销。门诊特殊病就医证与住院报销没有关系。

6、建档立卡贫困人口门诊特殊病报销比例是什么？

其中18种普通门诊特殊病：高血压(Ⅱ级中危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并并发症)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有机体功能障碍)、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性肺结核、帕金森病、器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调节剂)，政策范围内报销比例75%，一年最多报元。4种重大门诊特殊病：恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病，政策范围内报销比例90%，与住院累计每年最多报销15万元。还有8种门诊特殊病：布鲁氏菌病、重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、小儿脑性瘫痪、血友病、苯丙酮尿症，肺动脉高压，报销比例和非建档立卡贫困人口一样。

7、非建档立卡贫困人口门诊特殊病的报销比例是什么？

非建档立卡贫困人口门诊特殊病报销分为五类26种：第一类：高血压Ⅲ级高危及以上、慢性心功能衰竭、糖尿病（合并严重并发症）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）。政策范围内报销比例50%，每季度最多报销元，一年最多报销元。第二类：心肌梗塞（含冠脉支架术后、冠脉搭桥术后）、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、活动性结核病、帕金森病、布鲁氏菌病。政策范围内报销比例55%，每季度最多报销元，一年最多报销元。第三类：再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、精神病（精神分裂症、偏执型精神病、癫痫性精神病、双相情感障碍）、重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、小儿脑性瘫痪。政策范围内报销比例60%，每季度最多报销元，一年最多报销元。第四类：恶性肿瘤、器官移植术后、白血病、血友病、肺动脉高压，政策范围内报销比例75%；终末期肾病政策范围内报销比例82%。这类病一年和住院累计最多报销15万元。第五类：苯丙酮尿症，购买特殊食品及血苯丙氨酸检测和体检费用，报销比例70%，一年最多报销1元，总累计最多报销19万元。

8、办理门诊特殊病需要提供的哪些资料？

办理门诊特殊病就医证医院的诊断证明、住院病历复印件，二张1寸照片（底色不限）、身份证复印件，未住过院的患者可提供门诊病历及相关检查、化验报告单。所提供的资料必须能够佐证患者病情，所医院复印。一级或以下医疗机构的就诊资料不作为办理门诊特殊病就医证的依据。

贫困人口患有五种慢性病（高血压Ⅱ级中危及以上、糖尿病（合并并发症）、类风湿性关节炎（有肢体功能障碍）、心肌梗塞（含冠脉支架术后、冠脉搭桥术后）、脑血管病后遗症（有功能障碍）由原来的县（区）医院，降低到乡镇卫生院。

9、办医院怎么选择？

患者可根据自身需要自愿选择张家口市范围内（包括各县区）一至两所定点医疗机构（选择两所其中必须包括一所乡镇卫生院），之前办理的门诊特殊病如果只医院，如有需要，可以到乡镇卫生院或医保窗口申请增加1家乡镇卫生院。如患者长期在外居住，可凭居住证选择居住地的一所医保定点医疗机构作为门诊特殊病就诊医疗机构。患者医院就诊的费用才可以报销。

10、门诊特殊病就医证怎么办理？

符合以上条件的门诊特殊病患者，提供所需资料正常工作日内到乡镇卫生院或区医保局城乡居民医疗保险窗口申报，填写“门诊特殊病就医证审批表”，大家也可以与家庭签约医生联系，让他们指导大家办理门诊特殊病就医证。

11、持有门诊特殊病就医证的患者如何报销？

普通患者选择的定点医疗机构在张家口市内的，就诊时，出示《门诊特殊病就医证》和社保卡等相关证件，开具与疾病有关的药品或诊疗项目。贫困户患者选择的定点医疗机构在张家口市内的，就诊时，不持《特殊病就医证》也可以开具与疾病有关的药品或诊疗项目，患者只需支付自费部分；常住异地患者选择在张家医院就诊的，医疗费用先行垫付，然后持收费收据、费用清单、门诊特殊病就医证、身份证、银行卡等相关证件到医保局城乡居民医保窗口办理报销手续。门诊特殊病就医证办理后的费用才可以报销，办理前的费用不能报销。

12、门诊特殊病一次最多可以购买多长时间的药量？

一次最多可购买2个月用量的药品，疫情期间可购买3个月用量的药品。购买与疾病相关的中草药也是可以报销的。

13、门诊特殊病就医证有有效期吗？医院可以变更吗？怎么变更？

门诊特殊病就医证有效期一般为五年，以门诊特殊病就医证备注栏盖的“有效期”章为准，有效期到了后持门诊特殊病就医证、身份证等证件到区医保局城乡居民医保窗口进行年检。

建档立卡贫困人口可以办理多个病种的门诊特殊病就医证，如已经办理其他病种后又新增病种的，可以持相关资料申请鉴定，鉴定符合的可增加新的病种；非建档立卡贫困人口需要变更病种的，也可持相关资料申请鉴定，鉴定符合后，停止原病种的待遇享受并交回原门诊特殊病就医证，发放新的病种的门诊特殊病就医证，享受新病种的报销待遇。

医院后，满一医院的变更。变更时持门诊特殊病就医证、身份证等证件到去医保局城乡居民医保窗口进行办理。

14、城乡居民医门诊特殊病办理在什么地方，咨询电话是什么？

很好找，城乡居民医保门诊特殊病办理在区医疗保障局一楼医保大厅（民主西街一号东楼），我们的咨询电话是。