周知广东52个门诊特定病种纳入医保报销

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为进一步提高门诊特定病种保障水平,减轻参保人员门诊医疗费用负担,近日,省医保局印发《广东省医疗保障局关于印发〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉的通知》(以下简称《办法》)。《办法》将门诊特定病种范围从原有28个扩大到52个,自年1月1日实施,有效期3年。耐多药肺结核、肺动脉高压、克罗恩病等疾病纳入门诊特定病种保障范围,全省统一执行。同时,《办法》明确各地已开展但不在此次省规定范围内的门特病种可继续保障,确保参保人原有保障待遇不降低。   广东省门诊特定病种范围序号病种名称1慢性阻塞性肺疾病2高血压病3冠心病4慢性心功能不全5肝硬化(失代偿期)6慢性乙型肝炎7丙型肝炎(HCVRNA阳性)8慢性肾功能不全(非透析治疗)9肾脏移植术后抗排异治疗10造血干细胞移植后抗排异治疗11糖尿病12类风湿关节炎13恶性肿瘤(非放化疗)14地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)15再生障碍性贫血16血友病17帕金森病18癫痫19脑血管疾病后遗症20艾滋病21活动性肺结核22耐多药肺结核23系统性红斑狼疮24心脏移植术后抗排异治疗25肝脏移植术后抗排异治疗26肺脏移植术后抗排异治疗27肺动脉高压28支气管哮喘29骨髓纤维化30骨髓增生异常综合症31C型尼曼匹克病32肢端肥大症33多发性硬化34强直性脊柱炎35银屑病36克罗恩病37溃疡性结肠炎38湿性年龄相关性黄斑变性39糖尿病黄斑水肿40脉络膜新生血管41视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿42精神分裂症43分裂情感性障碍44持久的妄想性障碍(偏执性精神病)45双相(情感)障碍46癫痫所致精神障碍47精神发育迟滞伴发精神障碍48慢性肾功能不全(血透治疗)49慢性肾功能不全(腹透治疗)50恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)51恶性肿瘤(放疗)52新冠肺炎出院患者门诊康复治疗《办法》还明确了基本医疗保险门诊特定病种管理的“两项延伸”和“三方面待遇要求”。“两项延伸”:一是延伸准入审核权限。参保人员申请门诊特定病种待遇时,由定点医疗机构按照相应门特准入标准予以审核确认,并将相关审核确认信息上传医保信息系统备案,让参保人“少跑腿”。二是延伸医保处方时限。定点医疗机构根据病情需要,可将门诊特定病种一次处方医保用药量从4周延长到12周。“三方面待遇要求”:一是门诊特定病种不设起付线;二是政策范围内支付比例应不低于普通门诊统筹标准,精神分裂症等10个病种政策范围内支付比例参照住院标准执行:(一)精神分裂症;(二)分裂情感性障碍;(三)持久的妄想性障碍(偏执性精神病);(四)双相(情感)障碍;(五)癫痫所致精神障碍;(六)精神发育迟滞伴发精神障碍;(七)慢性肾功能不全(血透治疗);(八)慢性肾功能不全(腹透治疗);(九)恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗);(十)恶性肿瘤(放疗)。三是要求各市根据病种特点,合理设置年度最高支付限额。■新快报记者黎秋玲编辑:赵静明●新快报招聘全媒体记者、编辑共10名。如果你能保持三心二意:好奇心、上进心、责任心;全心全意、词能达意。创意能带来惊喜:意料之外又情理之中。如果你能写能编能拍能剪就来和主编一起感受广州。简历往这发:xkbhr_gd

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