1、男，20岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止，其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是

A、凝血因子Ⅶ缺乏

B、纤维蛋白原缺乏

C、TT延长

D、APTT延长

E、PT延长

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正确答案：D答案解析：患者男性20岁，外伤后大腿肌肉内血肿，右膝关节肿痛半天来诊。自幼伤后出血不止，其舅有类似病史。根据临床表现，病史以及家族史，患者最可能的诊断为血友病。血友病A又称FⅧ缺乏症，实验室检查FⅧC水平明显下降，APTT延长，提示内源性凝血障碍（D对）。凝血酶时间（TT）延长可见于纤维蛋白原降低（C错）。凝血因子Ⅶ缺乏常见于严重的肝功能障碍、维生素K缺乏及遗传性Ⅶ因子缺乏（A错）。纤维蛋白原缺乏、维生素K缺乏、凝血因子Ⅹ缺乏、凝血酶原缺乏时，PT均延长（BE错）。

2、男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，其病因诊断为

A、IgA肾病

B、狼疮肾炎

C、过敏性紫癜肾炎

D、乙肝病毒相关性肝炎

E、原发性肾病综合征

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正确答案：C答案解析：提示肾病综合征，双下肢出血点伴关节痛，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区（过敏性紫癜肾炎肾脏病理与IgA肾病相似），故患者应诊断为过敏性紫癜肾炎（C对）。Ig肾病、原发性肾病综合征不伴有皮肤出血及关节痛等肾外表现（AE错）；狼疮肾炎多见于青少年和中年女性，有多系统受损的临床表现，皮疹以面部蝶形红斑最为多见，无皮肤出血点（B错）；乙肝病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年，常有肝炎病史，以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现，但常见的病理类型为膜性肾病，且无皮肤出血点及关节痛等症状（D错）。

3、下列属于输注血小板禁忌证的是

A、骨髓造血功能衰竭

B、血小板功能障碍

C、血小板减少患者术前输注血小板

D、血栓性血小板减少性紫癜

E、大量输血所致的稀释性血小板减少

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正确答案：D答案解析：输注血小板禁忌证有血栓性血小板减少性紫癜（TTP）（D对）、肝素诱发的血小板减少等。血栓性血小板减少性紫癜患者血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）缺乏或活性降低，不能正常降解超大分子vWF（UL-vWF），聚集的UL-vWF促进血小板黏附聚集，在微血管内形成血小板血栓，而输注血小板会加重血栓形成，其治疗应首选新鲜血浆置换。骨髓造血功能衰竭（A错）、血小板功能障碍（B错）、血小板减少患者术前输注血小板（C错）、大量输血所致的稀释性血小板减少（E错）均可输注血小板纠正血小板减少引起的出血，改善症状。

4、男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四

肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。该患者目前不适合的治疗药物是

A、维生素C

B、泼尼松

C、芦丁片

D、山莨菪碱

E、低分子肝素

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正确答案：E答案解析：查体：四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛（符合腹型过敏性紫癜的临床症状），无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。过敏性紫癜一般可用改善血管通透性药物如维生素C、曲克芦丁等进行一般治疗（AC对）。该病可应用糖皮质激素治疗，一般用泼尼松30㎎/d，顿服或分次口服（B对）。腹痛较重者可给予山莨菪碱口服或皮下注射（D对）。低分子肝素为抗凝药，仅适用于肾型过敏性紫癜，本例患者无肾脏损害表现不是肾型过敏性紫癜（E错，为本题正确选项）。

5、男，20岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止，其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是

A、凝血因子Ⅶ缺乏

B、纤维蛋白原缺乏

C、TT延长

D、APTT延长

E、PT延长

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正确答案：D

答案解析：患者男性20岁，外伤后大腿肌肉内血肿，右膝关节肿痛半天来诊。自幼伤后出血不止，其舅有类似病史。根据临床表现，病史以及家族史，患者最可能的诊断为血友病。血友病A又称FⅧ缺乏症，实验室检查FⅧC水平明显下降，APTT延长，提示内源性凝血障碍（D对）。凝血酶时间（TT）延长可见于纤维蛋白原降低（C错）。凝血因子Ⅶ缺乏常见于严重的肝功能障碍、维生素K缺乏及遗传性Ⅶ因子缺乏（A错）。纤维蛋白原缺乏、维生素K缺乏、凝血因子Ⅹ缺乏、凝血酶原缺乏时，PT均延长（BE错）。

6、男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，其病因诊断为

A、IgA肾病

B、狼疮肾炎

C、过敏性紫癜肾炎

D、乙肝病毒相关性肝炎

E、原发性肾病综合征

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正确答案：C答案解析：双下肢出血点伴关节痛（过敏性紫癜有典型的皮肤紫癜，以双下肢多见，累及关节者伴有关节痛），肾免疫病理示IgA沉积于系膜区（过敏性紫癜肾炎肾脏病理与IgA肾病相似），故患者应诊断为过敏性紫癜肾炎（C对）。Ig肾病、原发性肾病综合征不伴有皮肤出血及关节痛等肾外表现（AE错）；狼疮肾炎多见于青少年和中年女性，有多系统受损的临床表现，皮疹以面部蝶形红斑最为多见，无皮肤出血点（B错）；乙肝病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年，常有肝炎病史，以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现，但常见的病理类型为膜性肾病，且无皮肤出血点及关节痛等症状（D错）。

7、下列属于输注血小板禁忌证的是

A、骨髓造血功能衰竭

B、血小板功能障碍

C、血小板减少患者术前输注血小板

D、血栓性血小板减少性紫癜

E、大量输血所致的稀释性血小板减少

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正确答案：D答案解析：输注血小板禁忌证有血栓性血小板减少性紫癜（TTP）（D对）、肝素诱发的血小板减少等。血栓性血小板减少性紫癜患者血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）缺乏或活性降低，不能正常降解超大分子vWF（UL-vWF），聚集的UL-vWF促进血小板黏附聚集，在微血管内形成血小板血栓，而输注血小板会加重血栓形成，其治疗应首选新鲜血浆置换。骨髓造血功能衰竭（A错）、血小板功能障碍（B错）、血小板减少患者术前输注血小板（C错）、大量输血所致的稀释性血小板减少（E错）均可输注血小板纠正血小板减少引起的出血，改善症状。

8、男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四

肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。该患者目前不适合的治疗药物是

A、维生素C

B、泼尼松

C、芦丁片

D、山莨菪碱

E、低分子肝素

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正确答案：E查体：四肢皮肤散在紫瘢，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛（符合腹型过敏性紫癜的临床症状），无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。过敏性紫癜一般可用改善血管通透性药物如维生素C、曲克芦丁等进行一般治疗（AC对）。该病可应用糖皮质激素治疗，一般用泼尼松30㎎/d，顿服或分次口服（B对）。腹痛较重者可给予山莨菪碱口服或皮下注射（D对）。低分子肝素为抗凝药，仅适用于肾型过敏性紫癜，本例患者无肾脏损害表现不是肾型过敏性紫癜（E错，为本题正确选项）。

9、男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）

A、非溶血性发热性输血反应

B、溶血性输血反应

C、过敏反应

D、细菌污染反应

E、循环超负荷

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正确答案：B答案解析：提示出现休克，其最可能出现的输血不良反应为溶血性输血反应（B对）。溶血反应是输血最严重的并发症，输入少量异型血即可发生，典型表现为呈酱油色的血红蛋白尿。非溶血性发热性输血反应（A错）也可表现为畏寒、发热，但血压多无变化、不出现酱油样尿；过敏反应（C错）表现为皮肤局限性和全身性瘙痒和荨麻疹，严重者可出现休克，但一般不出现畏寒、发热，无酱油样尿；细菌污染反应（D错）重者可在输入后立即出现寒战、高热、内毒素性休克和DIC，也可出现血红蛋白尿，但其发生率不高；循环超负荷（E错）常见于心功能低下、老年及幼儿，常由于输血过多或速度过快引发，表现为突发心率加快，呼吸急促，发绀或血性泡沫痰，肺水肿等。

10、成分输血的优点不包括

A、容易制备

B、疗效好

C、纯度高

D、便于保存

E、保护血液资源

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正确答案：A

答案解析：成分输血针对不同的血液病人有侧重的输入不同的成分，疗效好（B对），治疗确切。制备的不同的血液成分有着纯度高（C对）、浓度高等优点，更有利于疾病的治疗。血液成分相较于全血更加便于保存（D对）。成分输血也能节约血资源，保护血液资源（E对）。血液成分的提取和加工处理是一个相对复杂的过程，故容易制备不是成分输血的优点（A错，为本题正确答案）。