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这是血友记的篇文章

血友病人能不能打新冠疫苗？

随着新冠疫苗的普及，这个问题最近常常在病友群里冒出来。今天这篇文章尽量用简单的方式告诉大家：

血友病人能打新冠疫苗。

关于国内的新冠疫苗是什么原理，是否安全，是否有效等等的科普，在网络上有很多文章，需要的读者可以去搜索。本文着重说一下血友病相关的几个问题。

血友病这种病情，适合打新冠疫苗吗？

血友病的病人，体内缺乏凝血因子，直接导致凝血功能障碍。所以你可能会发现，血友病患者：

出血的时候，比普通人需要更长的时间止血

被观察到出血（皮下淤青、关节出血等）的情况要比普通人多。但这并不表示血友病人更容易出血，只是因为这些身体部位出现损伤之后，普通人很快止血所以没有出血表现，而血友病人出血时间更长，所以出血表现更容易被观察到。

但是，除了凝血障碍之外，血友病人的其它身体情况，和普通人是一样的。

这也就意味着：

普通人可以打新冠疫苗，血友病人也可以打；

普通人因为一些禁忌症不能打新冠疫苗，有这些禁忌症的血友病人也不可以打。

有人会问，新冠疫苗的接种知情同意书上可清楚地写着“接种禁忌：患有血小板减少症或出血性疾病者”。

是的，血友病这种出血性疾病，在不进行保护的情况下，有可能因为接种而产生出血。

所以呢，提前做好因子保护，然后就可以打了呀。

血友病人接种新冠疫苗，怎么提前用因子？

新冠疫苗采用肌肉注射。在北京地区已经接种过的读者可能留意到，它的针头很细，剂量也很小，打完之后医生甚至不会给你用来按压的棉签，因为对于普通人，这个注射几乎不会造成出血。当然不同城市疫苗的产品不同，而且肌肉注射本身对于血友病人来说就有风险，所以建议大家在注射前做好因子的保护。

《血友病》杂志（Haemophilia）在今年年初发表了一篇由世界血友病联盟、欧洲、美国血友病组织和各国医生联合撰写的文章，专门澄清了血友病患者能不能打疫苗的问题，并且对于提前的保护措施给出了建议1：

重度/中度血友病患者，3型血管性血友病患者：无论日常是采用预防治疗还是按需治疗，都必须在接种新冠疫苗前进行八因子、九因子或VWD因子的注射。

并未发现新冠疫苗会提升抑制物产生的风险。

轻度血友病患者，如因子基础浓度低于10%，建议在接种新冠疫苗前注射因子，或和主治医生讨论。

轻度血友病患者，如因子基础浓度大于10%，可以不需要在接种新冠疫苗前注射因子。

使用艾美赛珠进行治疗的患者，无论有无抑制物，都可以不需要在接种新冠疫苗前注射因子。

1型或2型血管性血友病患者，取决于自身VWF的基础水平，建议和主治医生讨论，在接种前使用DDAVP等药物。

所有的出血性疾病患者（包括血小板减少症、血小板凝血障碍等）都应当接受新冠疫苗的接种。主治医生应根据其疾病的严重程度决定出血的预防措施。

血友记给大家列出了几点接种建议，请查收：

在接种新冠疫苗前12-24小时注射因子。剂量为日常预防治疗的剂量，或25-40IU/公斤体重。

接种后，按压接种点30分钟以上。

如接种点出现发热、红肿，冷敷2小时并持续观察。冷敷时用自来水做冷敷袋即可。如果用冰敷，需要在冰包和皮肤之间垫干燥毛巾，每10-15分钟拿开，防止冻伤。

如冷敷2小时后，发热红肿仍然没有缓解，表明肌肉有出血，建议再次注射止血剂量的因子。

血友病的小朋友可以打新冠疫苗吗？

虽然新冠疫苗的产品说明书上写的是适用于3岁及以上人群，但是，因为临床试验的时间比较紧，目前的I/II/III期临床试验，都只有18-59岁人群的临床数据。所以建议18岁以下的孩子暂时不要接种。

其实，因为孩子的生活环境比较简单，为孩子降低感染风险的最有效方式是：家长和周围的成人都去接种疫苗。

根据4月12日的新闻报道，目前我国累计报告接种新冠疫苗超1.6亿剂次，其中包括有人打了2针，有人打了1针。而我国将来要建立免疫屏障，可能需要10亿以上的人接种新冠疫苗。

所以，为了孩子的安全，请家长们更多地参与到新冠疫苗的接种和推广上来吧。

彩蛋：

血友病不是拒绝新冠接种的理由。

那哪些情况不宜接种呢？有一篇很好的文章分享给大家。

哪些人不能打新冠疫苗？看这一篇就知道了！

1:文章来源：RadoslawKaczmarek,MagdyElEkiaby,etal.VaccinationagainstCOVID-19:Rationale,modalitiesandprecautionsforpatientswithhaemophiliaandotherinheritedbleedingdisorders,Haemophilia,DOI:10./hae.,.

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